default_top_notch
default_news_top
default_nd_ad1

코로나19 치료 의료진들, 국내 치료지침 마련

기사승인 2020.02.13  11:52:33

공유
default_news_ad2

- "젊고 기저질환 없는 환자 항바이러스제 필요 없어…항바이러스 치료 결정했다면 빠르게"

국내 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자를 진료하고 있는 전국 의사들이 국내 치료지침을 마련했다.

젊고 기저질환이 없는 건강한 환자는 항바이러스제 투여가 필요 없고 항바이러스 치료를 결정했다면 빠르게 시작해야 한다는 것이 핵심이다.

전국 코로나19 환자 치료병원 의료진과 전문가로 구성된 ‘코로나19 중앙임상TF’는 6차 화상회의를 개최해 코로나19 환자 치료원칙에 합의했다.

이에 따라 의료진은 젊고 기저질환이 없는 건강한 환자이고 증상이 비교적 경미하다면 항바이러스 치료 없이 지켜볼 수 있다고 밝혔다.

특히 발병 10일 이상이 지났고 증상이 비교적 경미하다면 항바이러스제 치료의 필요성은 떨어질 것으로 보인다고 설명했다.

다만 고령 또는 기저질환이 있는 경우 비교적 중증의 코로나19 환자에게는 항바이러스 치료를 고려한다며, 항바이러스 치료를 하기로 결정했다면 가급적 빨리 투여를 시작하는 것이 이론적으로 도움이 될 수 있다고 조언했다.

항바이러스 치료로는 LPV/r 400mg/100mg po bid(칼레트라 2알씩 하루 2번) 또는 Chloroquine 500mg po qd를 고려해 볼 수 있다고 했다.

또한 국내에는 Chloroquine이 유통되지 않으므로 대신 Hydroxychloroquine 400mg po qd를 고려해 볼 수 있다고 했으며, LPV/r과 chloroquine(or hydroxychloroquine)을 복합 투여하는 것이 단독 요법보다 더 우월하다고 할 만한 근거는 없다고 전했다.

이 외에도 LPV/r과 Chloroquine(or Hydroxychloroquine)을 복합 투여할 경우 QT interval 증가에 따른 심각한 부정맥, 약물 상호 작용 등이 문제될 수 있다며, 이 약물의 병합요법은 매우 제한된 경우에 신중하게 투여해야 한다고 조언했다.

항바이러스 치료는 7~10일 정도가 적절해 보이나 임상적 경과에 따라 단축 또는 연장할 수 있다고도 했다.

마지막으로 Ribavirin, Interferon 등은 비교적 부작용이 많은 약물로 1차적으로 권고되지 않으며, LPV/r, Chloroquine(or hydroxychloroquine)이 효과가 없거나 투여가 곤란한 제한적인 상황에서 투여를 고려해야 한다고 강조했다.

한편 28번째 환자와 잠복기 연장 논란에 대해서는 중앙임상TF가 잠복기를 늘릴 근거가 되지 못한다고 결론 내렸다.

TF는 “28번째 환자는 3번째 확진환자의 밀접접촉자로 관리 중이었지만 입국 전 중국 우한에서 이미 감염되었을 수 있고 무증상 또는 본인이 느끼지 못할 정도의 매우 경증의 경과를 밟고 회복기일 가능성을 배제할 수 없다는 의견이 다수였다”고 밝혔다.

TF는 “또한 같은 호흡기 바이러스에 감염됐더라도 사람에 따라 무증상에서 중증에 이르는 경우까지 서로 다른 다양한 임상 경과를 보이는 것은 일반적인 현상”이라고 덧붙였다.

TF는 “2월 10일 이후 이 환자의 호흡기 검체에서 시행한 복수의 바이러스 유전자 검사 결과는 음성 또는 약양성 소견이었다”며 “이러한 검사 소견은 이 환자가 무증상으로 감염된 후 이미 회복기에 접어들었음을 시사한다”고 밝혔다.

TF는 “28번째 환자가 중앙임상TF 전문의들의 검토와 같이 무증상 감염 후 회복기인지 여부는 향후 추적 검사를 해 보면 더 명확히 확인할 수 있을 텐데 만약 추적 검사에서도 바이러스 유전자가 약양성이거나 음성이면 무증상 감염으로 단정할 수 있을 것으로 본다”며 “이같은 추론에 바탕해 TF는 이 환자의 사례가 코로나19의 잠복기를 14일 이상으로 늘려잡아야 할 근거가 되지 못한다고 판단한다”고 덧붙였다.

곽성순 기자 kss@docdocdoc.co.kr

<저작권자 © 청년의사 무단전재 및 재배포금지>
default_news_ad3
default_nd_ad5
ad47
ad41
기사 댓글 0
전체보기
첫번째 댓글을 남겨주세요.
default_nd_ad3
default_news_ad5

많이 본 기사

ad43
default_side_ad1
default_nd_ad2

쇼피알/라디오

1 2 3
item35
ad49
default_side_ad4
default_nd_ad6
default_news_bottom
default_nd_ad4
ad39
default_bottom
#top
default_bottom_notch